Les fentes vélopalatines sont des malformations dont la fréquence est de 1,5/1000 naissances.
Les enfants atteints de ces malformations sont en règle générale opérés une ou plusieurs fois dans les premiers mois de la vie.
La qualité de ces premières interventions est essentielle au recouvrement d’une bonne perméabilité nasale qui influera positivement sur la future croissance faciale.
Les séquelles nasales sont confiées au chirurgien (rhinoplasticien ) à la fin de la croissance , c’est-à-dire 15/16 ans chez la jeune fille, 16/17 ans chez le jeune garçon.

Après un traitement primaire dans l’enfance bien conduit l’approche fonctionnelle reste le guide du traitement des déformations et dysfonctions nasales.
Les séquelles nasales sont d’autant plus importantes que la chirurgie primaire est de mauvaise qualité.
L’examen clinique va apprécier les déformations résiduelles et l’importance de la gêne respiratoire associée, un scanner des sinus et du massif facial sera pratiqué avant la rhinoplastie.

Les déformations retrouvées habituellement sont :
  1. Une assymétrie narinaire
  2. Une assymétrie des dômes
  3. Une lèvre supérieure plus haute du côté fendu
  4. Un seuil narinaire plus large et parfois mal reconstruit
  5. Un orifice narinaire horizontalizé du côté fendu

Sur le plan fonctionnel il est habituel de retrouver une déviation de la cloison nasale du coté sain et une valve nasale du coté fendu

séquelles nasales de fente vélo palatine

En fonction de l’importance des déformations, le rhinoplasticien pourra proposer

  1. Une simple rhinoplastie d’harmonisation
  2. Une cheilo-rhinoplastie (reprise de la lèvre et du nez ) si les déformations sont marquées.

Dans les 2 cas, le rhinoplasticien pourra corriger dans le même temps une bosse nasale, une déviation etc…
La rhinoplastie sur séquelles nasales de fente véloplatine reste une chirurgie délicate nécessitant une pratique expérimentée, même pratiquée par des chirurgiens expérimentés; des déformations peuvent réapparaître dans le temps nécessitant une reprise tertiaire

resultat rhinoplastie sur sequelles de fente velopalatine
resultat rhinoplastie sur sequelles de fente velopalatine