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La rhinoplastie primaire


Interventions chirurgicales
-   L'intervention de rhinoplastie est en règle générale pratiquée sous anesthésie générale

-   Sa durée est de 1 à 2 heures

-   Ses incisions peuvent être internes (non visibles) ou externes mais dissimulées

-  La durée d'hospitalisation est de 24 à 48 heures

-   Une vie sociale normale est reprise après 10 jours
 


 
La rhinoplastie primaire s'adresse aux patients n'ayant jamais bénéficié  d'une chirurgie du nez, dans le but d'améliorer la forme et / ou la fonction.


 
           
Anatomie et fonctions du nez - Schéma du nezAnatomie externe du nez



L'intervention vise à remodeler le nez en corrigeant les déformations apparentes de votre nez. En cas  d'obstruction nasale, un geste chirurgical complémentaire (sur la cloison et / ou les cornets) sera associé.
Rhinoplastie primaire - Voie endo rhinoplastieVoie dissimulée



La rhinoplastie se déroule en règle sous anesthésie générale, la durée est de 1 à 2 heures.

L'intervention  s'effectue en fonction des modifications à apporter :            


   

 - Par les voies naturelles (sans cicatrice)   
Rhinoplastie primaire - Tracé voie externe rhinoplastieIncisions externes
 



-Parfois des incisions externes peuvent être requises                       


 -En travers de la columelle (base du nez) ,utile quand les déformations sont complexes
Rhinoplastie primaire - Incision aile du nezIncision ailes du nez



          

 -Dans le sillon des ailes du nez si une reduction des ailes narinaires est envisagée
Rhinoplastie primaire - Voie externe, dissectionLibération de nez par voie externe




Le chirurgien va alors libérer la peau et la muqueuse interne du nez de la charpente ostéo cartilagineuse qui pourra être modifiée en fonction des déformations
Rhinoplastie primaire - Ablation de la bosseAblation de la bosse
 .

Le temps chirurgical comporte plusieurs temps:
 
 -sur la cloison nasale 
 
-sur les cartilages de la pointe du nez  
 
-un geste osseux avec ostéotomies (section osseuse dirigée)  sur les os propres du nez
 
-eventuellement un temps sur la taille des narines ( réduction narinaire   )

 La peau va alors redraper cette charpente modifiée grâce à son élasticité



Ce dernier point  souligne l'importance de la qualité de la peau dans le résultat final
Rhinoplastie - Greffe dos du nezMise en place d'une greffe de cartilage sur le dos du nez
 




La rhinoplastie moderne ne se contente plus d'enlever des tissus pour affiner ou réduire un nez, des greffes de cartilages sont souvent utilisées afin d'augmenter certaines parties du nez, pour en améliorer l'harmonie et l'aspect naturel.


L'intervention se termine par des sutures internes, externes, eventuellement sur les ailes narinaires en cas de réduction.
Rhinoplastie primaire - SuturesSuture externe / suture interne / suture des ailes narinaires
Rhinoplastie primaire - MèchesLes mèches
  

La mise en place interne de mèches   
Chirurgie des sinus - AttellesLes atteles en silicone






Ainsi que   d'attelles  en silicone 

     et d'une contention plâtrée ou métallique
Rhinoplastie, journal - Postop j8Le lendemain à gauche, attelle plâtrée / à droite attelle métalique + pansement d'oreille pour prise de greffe cartilagineuse