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Rhinoplastie et séquelles nasales des fentes velo palatines


Les fentes vélopalatines sont des malformations dont la fréquence est de 1,5/1000 naissances
Les enfants atteints  de ces malformations sont en règle opérés une ou plusieurs fois dans les premiers mois de la vie
 La qualité de ces premières interventions est essentielle au recouvrement d’une bonne perméabilité nasale qui influera positivement sur la future croissance faciale
Les séquelles nasales sont confiées au chirurgien  (rhinoplasticien ) a la fin de la croissance , c'est à dire 15/16 ans chez la jeune fille , 16/17 ans chez le jeune garçon

Après un traitement primaire dans l'enfance bien conduit l'approche fonctionnelle reste le guide du traitement des déformations et dysfonctions nasales
Les séquelles nasales sont d'autant plus importantes que la chirurgie primaire est de mauvaise qualité
L'examen clinique va apprécier les déformations résiduelles et l'importance de la gêne respiratoire associée , un scanner des sinus et du massif facial sera pratiqué avant la rhinoplastie
Les déformations retrouvées habituellement sont :

- Une assymétrie narinaire

- Une assymétrie des dômes

- Une lèvre supérieure plus haute du côté fendu

- Un seuil narinaire plus large et parfois mal reconstruit

- Un orifice narinaire horizontalizé du côté fendu

Sur le plan fonctionnel  il est habituel de retrouver une déviation de la cloison nasale du coté sain et une valve nasale du coté fendu
séquelles nasales de fente vélo palatineséquelles nasales de fente vélo palatine
En fonction de l'importance des déformations  le rhinoplasticien pourra proposer

1/ Une simple rhinoplastie d'harmonisation

2/ Une cheilo-rhinoplastie  ( reprise de la lèvre et du nez ) si les déformations sont marquées

Dans les 2 cas  le rhinoplasticien pourra corriger dans le même temps une bosse nasale ,une déviation  ect...
La rhinoplastie sur séquelles nasales de fente véloplatine reste une chirurgie délicate nécessitant une pratique expérimentée , même  pratiqué par des chirurgiens expérimentés ; des déformations peuvent réapparaître dans le temps nécessitant une reprise tertiaire
resultat rhinoplastie sur sequelles de fente velopalatineresultat rhinoplastie sur sequelles de fente velopalatine